药物流产痛苦吗，有哪些危害

       药物流产因其简便，微创伤，很多女性朋友在意外怀孕都选择药物流产，但都担心药物流产到底痛不痛，药流不干净怎么办，药流的全过程是什么，杭州红房子妇产医院为朋友们准备了药流的一些常识问题。

      药物流产的优点是：简便、有效、微创伤，避免了进宫腔操作可能造成的并发症。目前多用于终止停经49天以内的妊娠。用药前必须做B超检查，了解胚囊大小、位置，以帮助确定是否适合做药物流产。

　　应用药物使妊娠终止，是近20年来的新发展。目前常用的药物是米非司酮商品名：息隐、含珠停等、和前列腺素联合应用，前者使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，后者使子宫收缩，促使胚胎排出。药物流产的优点是：简便、有效、微创伤，避免了进宫腔操作可能造成的并发症。目前多用于终止停经49天以内的妊娠。

　　药流的符合条件

　　1、停经在49日以内，确诊为早孕，年龄在40岁以下而自愿要求结束妊娠的健康妇女。

　　2、不宜行手术流产的高危妊娠，如产后、近期剖宫产后、近期人工流产术后、连续多次人工流产、子宫位置不正常、生殖道畸形、有子宫穿孔史、有盆腔脊柱肢体畸形而不能采取膀脱截石位等。

　　3、对手术流产有恐惧心理的妇女。

　　禁止药流的条件

　　1、米非司酮药物禁忌：内分泌疾病（如肾上腺疾病、糖尿病、甲状腺疾病等）、肝或肾功能异常、各种器官的良性或恶性肿瘤病、血液病或血栓性疾病、高血压等。

　　2、前列腺素药物禁忌：心脏病、青光眼、哮喘、胃肠功能紊乱和过敏体质者。

　　3、带宫内节育器妊娠者。

　　4、可疑宫外孕者。

　　专家指出药流的注意事项

　　1、药物流产只适合停经50天以内怀孕的妇女。

　　2、用药前必须做B超检查，单凭临床表现及妊娠试验阳性诊断早孕，混于其中的少数异位妊娠、葡萄胎或子宫畸形等，难以发现，可能造成误诊。B超可以显示胎囊，以估计妊娠时间。胎囊平均直径小于20毫米，说明停经时间少于49天，药流效果较好；如果胎囊过大，药流效果不好，而且危险性增大。

　　3、严格按医嘱服药。

　　4、排出组织必须收集好，拿给医生鉴定看胚胎是否完整排出来。

　　5、流产后可加服活血化淤中药如：产泰口服液，产复康等。

　　6、流血时间超过10天以上要到医院就诊。

　　药物流产的全过程

　　1、用药前严格筛选，包括询问病史，进行全身体检和妇科检查，作实验室检查，如尿妊娠试验、阴道清洁度、滴虫和霉菌、血常规和血型，做Ｂ超检查以了解胚囊大小、位置，以帮助确定是否适合做药物流产。

　　2、医生详细交待服药方法、药物疗效及可能出现的副作用，征得同意后方可用药。

　　3、目前常用剂量：米非司酮用量为150～200毫克，可以顿服或分次于3天内服完。于第3天到医院加用前列腺素制剂：卡孕拴1毫克置于阴道内或米索前列醇600微克口服。在医院中观察6小时。

　　4、流产过程中的监护：住院观察期间除注意血压、脉搏、药物副作用外，所排出的大小便均需保留在干净便盆内，由专人检查并记录有无胎囊及其排出时间，胎囊大小和出血量。如排出胎囊前后有活动性出血，可给宫缩剂或立即刮宫止血。

　　5、观察6小时后如胎囊仍未排出，出血不多，可回家，按医生规定日期随诊。如在家中排出组织，须带给医生察看。

　　药流的副作用

　　现在所应用的药物流产药米非司酮其药量仅为初所用药量的1／4～1／3，因而副作用并不，主要为加重早孕反应、乏力等。前列腺素副作用以胃肠道反应为主，如恶心、呕吐、腹泻及由于子宫收缩可产生下腹痛，个别人有发热、头晕、皮肤潮红及发麻等症状。为预防或治疗胃肠道副作用，可在用药前后服用复方苯乙呢陡或胃复安，腹痛严重者可予以度冷丁或阿托品类镇痛解痉药。但要避免使用对抗前列腺素的消炎痛、氟灭酸或水杨酸类制剂。

　　药物流产后的注意事项

　　1、组织物排出后需在医院留察6小时。若阴道流血不多可以回家休息。

　　2、流产后2周内适当休息，吃富有营养食物，不做重体力劳动。

　　3、注意会阴清洁，阴道流血未净时禁盆浴及性生活。

药物流产的优点是：简便、有效、微创伤，避免了进宫腔操作可能造成的并发症。目前多用于终止停经49天以内的妊娠。用药前必须做B超检查，了解胚囊大小、位置，以帮助确定是否适合做药物流产。
 

　　4、流产后的初2～3天，阴道流血量一般相当于月经量或略多于月经量，若阴道流血量很多或持续不净要及时就诊。

　　5、未见组织物排出者用药后观察2周，期间大、小便时应注意有无组织物排出。每周送尿作妊娠试验检查。

　　6、流产后可能很快恢复排卵，应采取避孕措施，以免再次妊娠。

　　药流后出现什么情况做清宫术

　　1、病人服药后通常需要留院观察4-6小时。在观察期间，不管有没有看见胚囊排出，只要病人有严重的阴道出血，都应立即清宫达到止血的目的。

　　2、药物流产后阴道流血量较少，一周后应去医院做B超检查，以证实胚胎的情况。如果胚胎未死亡而继续生长，做清宫术可以终止妊娠；如果胚胎已死亡而未排出〔胚胎停育）：做清宫术则可以清除宫腔内妊娠物，防止出血和感染。

　　3、药物流产后，虽然看见胚囊排出，但阴道流血淋漓不净，或时多时少，时有时无，长达三周以上，经B超检查有组织物残留，需要清宫，子宫内膜才能逐渐修复。

　　需要注意的是，由于妊娠残留物长时间存在可以造成宫腔内感染，导致子宫内膜炎、子宫肌炎或附件炎，因此，清宫术前后必须应用抗生素，以预防或治疗感染。

　　杭州红房子妇产医院专家提醒：即使药物流产成功，一切正常的妇女，流产后也要采取有效的避孕措施。临床上已发现，不少妇女药物流产后尚未来月经，或短期内未采用避孕措施又妊娠的情况。事实上，无论是人工流产或药物流产，对孕妇的身体健康和心理都有一定影响，故以少做为好。

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